我市养老服务业发展现状及对策建议
发展养老服务业是当前解决老年人生活实际问题、促进老年群体和谐相处、保持家庭关系和睦稳定、以及构建和谐社会的重要内容。近年来，随着我市老年人口总量不断扩大，比重逐年攀升，人口老龄化问题日益凸显，如何妥善解决好老年群体养老保障问题迫在眉睫。近期，我市民政部门组织专人对各县区养老福利机构进行拉网式实地逐点排查，全面了解掌握各养老福利机构运营现状、存在的问题，并提出对策建议，现形成调研报告如下。
一、基本情况
目前，全市有总人口79.51万人，60岁以上老年人10.63万人，占总人口的13.37%。其中：城市老年人82636人、农村老年人23664人；80岁以上老年人10864人，占老年人口的10.22%；“空巢”、独居、失能失智老年人59734人，占老年人口的56.19%；农村五保老人1257人，城市“三无”老人136人。全市现有运行的养老机构14所（其中公办5所，公建民营、民办公助9所），正在建设的养老机构11所，共设置养老床位4838张，其中，已运行养老机构设置床位2462张，新建机构设置床位2376张，共入住老人1136人（其中“三无”老人53人、五保老人380人、失能失智老人252人）；现有居家养老服务站127个、社区日间照料中心19个、农村幸福院70个、农村老饭桌48个、农村互助养老院8个，基本形成了城乡分级分类养老服务供给发展格局。
二、我市养老服务业发展现状
（一）养老机构基础设施不断完善。加强公办养老机构设施建设，保障“五保”、“三无”等困难老年人养老需求。2015-2016年，认真实施中央专项彩票公益金和自治区支持的总投资1.61亿元的80个养老服务项目，新建成市（县、区）老年活动中心4所、敬老院5所、农村老饭桌48个、社区日间照料中心15个、农村互助养老院8所。目前，石嘴山市失能失智护理院、平罗县敬老院已运营，90%以上的农村老饭桌、互助养老院，以及社区日间照料中心也已运行；市（县、区）4所老年活动中心、3所敬老院已全面完成基础设施和主体工程建设。这些养老机构全面运行后，我市养老机构总床位将达到5000张以上，每千人拥有床位数达到40张以上。
（二）养老机构运营模式不断多元。努力探索公建民营、民建公助、农村“以地以权养老、奶牛托管养老”多种养老模式，平罗灵沙乡以地以权互助养老院现已入住老人80人。今年还将在新建的大武口区老年活动中心开展全国公建民营养老机构试点工作。大力支持社会力量兴办养老服务机构。投资1.5亿元新建的石嘴山市永峰养老院现已入住老人95人。由民营资本投资3.58亿元建设的宁夏银北“医养结合”养老院主体工程已完成，共设医疗床位128张、养老床位675张，包含100张康复床位。养老机构运营模式的多元化将不断满足老年人多样化的养老服务需求。
（三）社区居家养老服务深入推进。认真落实“社区居家养老服务中心（站）年正常开放260天以上的每年给予5000元运营补助”政策，优化社区资源配置，探索居家养老与机构养老、社区卫生服务机构联合运行机制，鼓励各类社会组织、服务企业开展居家养老服务。建立了智能化社区居家养老信息服务平台，免费为3000多户老年人家庭安装了呼叫器，累计为万余名老年人提供生活照料、家政服务、智障老人走失定位等13类63项有偿、低偿或无偿社区助老服务。大武口区创立了老年人配餐中心，通过“12349”服务热线、微信平台等方式，为辖区社区日间照料中心和居家老年人集中配餐。
（四）养老服务机构管理不断规范。严格落实养老机构管理、许可办法，对全市14家符合条件的公办养老机构和经民非登记注册的养老机构实施许可，颁发了《养老机构设立许可证》。落实养老机构从业人员岗前培训、持证上岗和按比例配备护理人员制度，联合农工党宁夏区委会在市社会福利院创建“同心”养老护理培训基地，不断加强养老服务专业化人才队伍建设。
三、存在的主要问题
一是养老机构独立运营能力较弱。随着人口老龄化进程不断加快，养老需求不断增加，尚未形成财政投入与人口老龄化进程相适应的保障机制。公办养老机构服务人员多为临时聘用人员，财政投入、补贴有限，不能满足正常运行；民办养老机构投资大、运营补贴有限、收费相对公办机构较高，发展缓慢；服务人员流动性较大，养老机构可持续发展普遍比较困难。
二是社区养老服务与老年人需求有差距。现有的居家养老服务站、日间照料中心因缺乏经费、人员等长效保障机制，未能充分发挥作用。如惠农区一些社区（矿中、广西、憩园社区等），阵地面积有限，社区居家养老服务站、日间照料中心多是多功能室合一使用，没有单独的房间提供居家养老服务，有的没有挂牌，室内设施陈旧，功能不健全，为老服务活动形式比较单一，多以棋牌活动为主，助餐、助洁、助急、助医等其他服务功能尚未充分发挥，不能充分满足老年人各项服务需求。
三是农村养老服务资源利用不高。全市20%的农村幸福院、老饭桌现处于未运营或暂停运营的状态，利用率不高，造成资源浪费。如惠农区礼河乡永平村老饭桌，由于设置地理位置不合理，在三个村子合并设置一个老饭桌，村与村之间距离较远，村民就餐不方便，都不愿意去，导致一直未运营；大武口区星海镇的老饭桌也因运营经费欠缺，日常开销大、老年人就餐少，入不敷出等原因，多半处于关闭状态；平罗县因少数民族较多，渠口乡、通伏乡、灵沙乡等回族聚居区由于少数民族风俗习惯，老年人都去寺上做礼拜，老饭桌、幸福院大多闲置。加之受“养儿防老”传统观念影响，大部分老年人更趋向于传统的居家儿女养老，认为到养老机构养老很没有面子，容易让人误解自己的儿女不孝顺。部分老年人认为养老机构大多追求经济利益，服务设施不配套，担心自己得不到贴心、优质的服务，无法安度晚年，因此也不愿意去。
四是养老工作专业服务力量薄弱。我市养老福利机构共有工作人员254人，其中管理人员41人、医护专业技术人员11人、其他人员（护理人员）202人，持有护理证人员119人，持证上岗率仅为57.76%。现有护理员队伍普遍存在文化水平偏低、专业技能不熟、护理水平不高、性别比例失调等问题。另外，由于待遇和社会地位不高、工作苦累脏等因素，愿意且长期从事护理工作的人很少，护理人员经常处于紧缺状态。
五是养老机构发展不够平衡。因养老服务工作投入大、管理难、效益低、投资回报期较长，导致公办与民办养老机构发展极不平衡。公办养老机构设施陈旧且床位供不应求，无法满足急需的，逐年增加的养老市场需求；民办养老机构受传统观念、收费标准、服务水平等因素影响，入住老人不足，床位空置率较高，使用率仅为29%；社区居家养老服务站、日间照料中心，农村老饭桌、幸福院等因运营资金短缺，还未进入良性发展轨道，涉老配套政策有待进一步完善。
四、对策建议
一是整合资源，加强养老服务机构统筹规划。认真落实全国、自治区《关于加快发展养老服务业的实施意见》和《宁夏回族自治区养老服务促进条例》，将养老服务设施建设纳入全市“十三五”经济社会发展规划、土地利用总体规划和相关城市规划。严格落实按照人均用地不少于
二是加大政府购买服务，进一步落实涉老优惠政策。持续加大对养老机构基础设施建设、社区日间照料中心、老饭桌、幸福院等运营管理的投入，建立养老机构运营补贴长效机制。对一些重度失能失智人员，适度扩大政府购买服务覆盖面，建立失能失智家庭护理人员补贴制度。积极落实投融资、土地供应、税收优惠、床位补贴、减免有关行政事业性收费等优惠政策措施，吸引民间资本投资兴办各类老年文体场所和设施，吸引商家加盟社区服务网络，为老年人提供送餐、上门巡诊等市场服务。采取以奖代补形式，扶持社会力量、民办服务机构兴办老年服务实体。对“三无”、“低保”等老年人由政府购买服务，对老劳模、老优抚对象和特殊贡献的老年人经过评估，采取政府补贴形式，为其入住养老机构或接受社区居家养老服务提供支持。
三是加快健康养老服务发展。进一步加快我市康养产业发展，打造以“游”养、“颐”养区为重点，以“医”养、“静”养、“药”养区为辅的五大康养基地。建立健全医疗机构与养老机构之间业务协作机制，鼓励开通养老机构与医疗机构预约就诊绿色通道，协同做好老年人慢性病管理和康复护理。支持养老服务机构内设医务室或护理站，符合条件的可按规定与基本医疗保险经办机构签订基本医疗保险定点服务协议，入住的老年人可就地享受医保报销。鼓励养老服务机构开办老年病医院、康复医院，提升基本医疗服务能力；鼓励医疗卫生机构设置康复中心、老年病科，增设老年护理床位；重点加大为失能、半失能老年人提供服务的养护院项目建设；二级及以上医疗机构为老年人开设挂号、就医、转诊等便利服务绿色通道，50%以上养老机构为入住老年人提供医疗卫生服务。积极推进发展社区健康养老服务，努力提升老年人日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医保健等服务能力。逐步丰富和完善服务内容，鼓励发展全托、半托等多种形式老年人照料服务，做好上门巡诊等健康延伸服务。
四是强化培训，提高养老服务人员素质。将养老服务人才培养、使用、评价和激励机制纳入人才培养规划，支持我市中等职业学校和培训机构设置老年医学、康复、护理、社会工作等养老服务相关专业或培训项目，在养老机构、医疗卫生机构设立实习基地，免费进行职业技能培训，培养养老服务专业人才。促进医疗卫生资源进入社区和居民家庭，鼓励和支持退休医护人员加入到养老服务队伍中。鼓励大专院校对口专业毕业生从事养老服务工作。
五是创新服务，推进互联网+社区养老和智能养老技术应用。推进以居家为基础、社区为依托、机构为补充的养老服务体系建设，结合智慧石嘴山和民政云建设，通过政府购买服务等方式，支持社会力量运用互联网、物联网等信息手段，为老年人提供紧急呼叫、家政预约、健康咨询、物品代购、服务缴费等适合老年人的服务项目。加快智能化社区养老服务平台建设，争取到2017年底完成市、县区、乡镇街道、村（社区）四级信息网络建设，为老年人提供快速、便捷、优质的服务。
六是进一步加强宣传引导。要通过各种形式宣传老年人入住养老服务机构的益处，消除老年人思想压力，引导年轻人尊重长辈选择，让有条件的老年人主动入住养老服务机构，全面提高老年人生活质量，促进家庭和社会和谐。